但汉秋
三二〇一医院神经内科护士长，主管护师，三级健康管理师。任中国心血管健康联盟心血管病护理及技术培训中心专家委员会青年委员、陕西省临床护理联合会老年护理专业委员会及神经内科护理专业委员会委员、汉中市护理学会第一届心血管护理专业委员会委员、汉中市房颤中心联盟专家委员会委员。先后从事神经外科、心血管内科、神经内科临床护理工作，三二〇一医院脑心健康管理小组和老年护理专科小组组长，具有丰富的临床护理实践经验，从事国家脑卒中防治项目筛查与干预工作。
你生活中是否遇到过这样的人？
随着老龄化程度日益加剧,阿尔茨海默病(AD)作为老年人最常见的痴呆原因,现已成为我国公共卫生面临的巨大且严峻的挑战。目前，我国阿尔茨海默病患者约1000万人，居全球之首，预计到2050年将突破4000万人，这将给家庭及社会造成沉重的医疗、照护负担。
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什么是阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病(简称AD)，是老年人常见的神经退行性疾病，也称为老年性痴呆，是老年人中最为常见的痴呆类型。临床上表现为隐匿发病，进行性记忆力减退，持续性认知功能下降和运动障碍等，还可能伴随一系列的精神症状。
二
阿尔茨海默病发展的严重程度主要有三个阶段
第一阶段（1~3年）轻度痴呆期阶段
早期阶段，症状较为轻微
1
记忆障碍是典型的首发征象。刚开始主要以近期记忆力受损为主，表现为对刚刚发生过的事情或者刚说过的话不能记忆，忘记了熟悉的人的名字，忘记重要的约会或者重要的事情；学习新事物困难，对刚看过的内容不能回忆，但是对于年代久远的事反而记得相当清楚，甚至能说出当时的细节。逐渐影响到日常生活，例如忘记电话号码或者忘记关煤气，经常找不到东西，反复地问一个问题，甚至怀疑找不到的东西是被他人拿走了，从而对周围的人产生怀疑。但最初这种记忆退化如果不明显，家人很难觉察，患者本人和家属往往会理所当然地认为这些症状都是自然衰老的正常表现，从而忽视到医院就诊。
2
语言功能受损。反复说同一件事情，语言用词贫乏空洞，可能出现找词和找名字困难的现象，刚开始是说话漏字不连贯，逐渐可能发展为逻辑不清、自言自语等。甚至忘记时间，记不清具体的年月日。
3
思维迟缓。智力水平出现下降，思考问题困难，尤其是对新的事物表现出茫然。例如：买菜等简单的算术算不清楚；在日常做饭，使用电话、遥控器、手机或其他复杂家用电器 ，搭乘公共交通工具等行为上存在困难。一旦出现这些行为都需要引起注意，不能单纯以为是年龄大脑子反应慢。
4
这个阶段的个人生活还能基本自理，对自己记忆中出现的问题也有一定的认知，并且会采取措施进行补救和掩饰，例如 写日记、做备忘录等，尽量减少记忆缺陷给生活和工作带来的不便。
第二阶段（2~10年）中度痴呆阶段
此阶段已不能独立生活
1
记忆障碍日渐严重。用过的物品随手即忘，经常丢三落四；虽然能记住自己的名字，但是可能会忘记自己的家庭地址和亲友的名字；远期记忆逐渐受损，不能回忆自己的工作经历，甚至不知道自己的出生年月等等。
2
定向力障碍。除了时间定向障碍外，还会出现地点定向障碍，简单来说就是分不清自己当前所处的位置，极易发生外出走失等风险。如果有频繁迷路病史的老人，建议佩戴具有定位功能的电子设备。
3
言语功能障碍。说话没有头绪，不顺畅，内容也比较空洞，对于谈话的理解和复述能力逐渐变差。
4
失认、失用。不认识自己的亲朋好友，甚至认不出镜子中自己的影像；无法做出刷牙等连续的动作，难以完成家务劳动，甚至连洗漱、穿衣等基础的生活能力也需要他人协助。
5
精神行为异常。表现为情绪不稳定，对周围的人和事物缺乏主动、表现冷淡甚至漠不关心，活动逐渐减少，但是也有曾经内向的人突然变得外向或者出现攻击行为，频繁外出可能增加走失风险；易激惹，疑神疑鬼；有的还表现为典型的“收藏行为”，在外面看到什么都捡回家或者乱拿别人的东西。
6
部分人群还可能出现睡眠障碍，表现为白天瞌睡，夜间烦躁不宁难以入睡。
第三给阶段（8~12年）重度痴呆期
记忆力、思维和其他认知功能都受损，完全依赖照护者
忘记自己的姓名和年龄，不认识亲人，语言表达能力也进一步退化，只有自言自语或者反复发出常人不能理解的声音，最终完全丧失语言功能。
活动减少，漫无目的地徘徊；出现幻觉、幻想等；丧失自我约束的能力，显得亢奋好斗或者完全处于一种远离社会的消极极端状态；到最后完全丧失行动能力，常年卧床，大小便失禁，完全依赖他人照护。
阿尔兹海默病室一个渐进的过程，目前尚无特定治疗方案可以逆转，早期诊断和治疗非常重要，早期干预可以消除潜在的致病原因。
三
如何进行早期的居家预防？
1
房间里多挂照片
可以在卧室挂上夫妻或亲朋合影，电话上设置添加亲朋好友的照片，屋内每个房门用不同照片做功能分区，能达到反复提醒的效果。
2
建立一个“记忆中心”
把老人所有重要的东西都存放在一起，逐渐养成把常用物品集中到一处的习惯，这个记忆中心建成后，能够帮助老人巩固记忆减少健忘。
3
饭菜上桌先闻闻味儿
调动多种感官做同一件事，如饭菜上桌后先闭眼闻一闻，可建立新的“神经连结地图”。破除生活惯例，做些新鲜选择，能让感观多元化，激发大脑活力。
4
手指运动，锻炼执行能力，激活大脑活动区域
手掌集中了许多与健康有关的穴位，适当刺激这些穴位，有助于保持大脑灵活。在手里转转核桃，能刺激大脑神经，促进液循环，延缓脑神经细胞老化。
还可以做做手指操。
1）馒头大饼：左手拳，右手掌；左右手对换；
2）一枪打四个：左手成四指掌，右手大拇指与食指成枪状，左右手对换；
3）左三右三：左手伸出中、无名、小指，右伸出拇、食、中三指；左右手对换。
5
如何预防流感
加强语言的学习，可增强大脑中的关键通道，提高“脑力灵活性”，改善认知储备，对衰老过程中的大脑功能有保护作用。
6
每天散步20分钟
研究发现，每天散步20分钟，每周3次以上，能大大降低罹患阿尔茨海默病的风险。老年人最好选择松软的土路或塑胶操场，注意安全，尽量绕开环境复杂、地面湿滑的道路。
7
饮食补充脑营养
注意饮食营养均衡，补充叶酸与B族维生素，多吃粗粮、鱼类、坚果等“健脑”食品，多咀嚼，加强感官刺激。同时尽量减少铝制炊具的使用，由于铝制炊具遇到酸或碱会游离出铝离子，进入人体后在大脑中蓄积，损害中枢神经系统。
8
多参加社会活动
多与朋友外出参加活动有助于改善认知和思维能力。比如参加一些老年人活动：打牌、下象棋、八段锦等，经常活动手指。
9
保持乐观、开朗的心态
一定要保持年轻的心态，积极面对生活。这个世界上任何事情都可以发生在任何人身上，不要抱怨。
针对我国目前的老龄化趋势，2022年国家卫生健康委会同教育部、中国残联等15部门联合出台《“十四五”健康老龄化规划》，强化老年健康预防保健，加强老年认知障碍、阿尔兹海默症等神经退行性疾病的早期筛查、干预。国家实施阿尔茨海默症专项防治行动，推动老年人认知功能筛查干预试点工作，建立老年痴呆早筛查、早诊断、早干预的综合防控机制，延缓老年人认知功能衰退，提升晚年生活质量。记忆会消失，但爱不会，在改善认知障碍人群和照护者生活质量的道路上，我们一直在不断努力。一旦怀疑得了阿尔兹海默病，应及时到医院就诊，寻求专业医生帮助。
参考文献
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